BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 378/MENKES/SKIII/2007 tentang Standar Profesi Perawat Gigi, bahwa yang dimaksud dengan Perawat Gigi adalah salah satu unsur pemberi pelayanan kesehatan gigi di Institusi pelayanan kesehatan seperti Rumah Sakit, Puskesmas dan sarana kesehatan lainnya yang secara nyata telah membaktikan dirinya di Indonesia sejak tahun 1953 yaitu pada lulusan pertama Sekolah Pengatur Rawat Gigi (SPRG).
Tertulis disana bahwa kemampuan inti dari seorang Perawat Gigi sebagai asisten dokter gigi, antara lain:
a. Kemampuan membantu operator dalam perawatan rutin pada klinik gigi (sebagai chair side assistant).
b. Kemampuan membantu prosedur restorasi gigi dan prosedur bedah mulut dan periodontal.
c. Kemampuan menyiapkan dan menerapkan penggunaan bahan-bahan pada pengobatan gigi pasien.
d. Kemampuan membantu dokter gigi atau dokter gigi spesialis dalam pengobatan pasien.
e. Kemampuan manipulasi bahan cetakan dan mengecor cetakan untuk studi.
f. Kemampuan menyiapkan dan melakukan topical treatment/solution yang ditetapkan oleh dokter gigi atau dokter gigi spesialis.
g. Kemampuan melakukan isolasi rongga mulut.
Yang akan menjadi bahasan dalam makalah saya kali ini adalah kemampuan seorang Perawat Gigi dalam membantu dokter gigi dalam isolasi rongga mulut.
B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian isolasi rongga mulut?
2. Apa tujuan dari isolasi rongga mulut?
3. Apa saja macam-macam isolasi rongga mulut dan aplikasinya?
4. Bagaimana peranan yang dilakukan seorang dental asisten dalam membantu isolasi rongga mulut?
A. Tujuan
1. Mahasiswa dapat mengetahui apa yang dimaksud dengan isolasi rongga mulut.
2. Mahasiswa dapat mengetahui dan memahami peranan dental asisten dalam membantu evakuasi rongga mulut.
BAB II
PEMBAHASAN
A. PENGERTIAN ISOLASI RONGGA MULUT
Isolasi rongga mulut adalah suatu teknik yang dilakukan untuk mengeluarkan cairan dan serpihan dirongga mulut, untuk pengendalian terhadap saliva sekeliling gigi yang akan dirawat (MOSBY Comprehensive REVIEW of Dental Assisting, Betty Ladley, dkk).
Isolasi rongga mulut juga diartikan sebagai tindakan yang dilakukan untuk memperoleh daerah kerja yang bersih dan kering, mudah dilihat, memudahkan operator dalam bekerja dan nyaman bagi pasien (Bahan ajar Dental Assistant Jurusan Keperawatan Gigi, 2016).
Isolasi daerah kerja adalah alat yang mengatasi gangguan pada perawatan restorative dan endodontic pada waktu bekerja seperti gangguan saliva dan lidah (Dha Asmalia; 2013).
B. TUJUAN ISOLASI RONGGA MULUT
Tujuan isolasi rongga mulut adalah untuk memelihara daerah perawatan agar tetap bersih, kering asepsis, bebas dari kontaminasi air ludah. Selain itu meminimalkan gerakan pasien untuk selalu berkumur, sehingga akan memperlama waktu perawatan.
C. MACAM-MACAM ISOLASI RONGGA MULUT
a. Saliva Ejector
Saliva ejector merupakan alat isolasi rongga mulut yang berguna untuk menyedot saliva dalam proses perawatan gigi. Saliva ejector ini merupakan salah satu Assistant’s Unit yang berada di sebelah kiri pasien, sehingga seorang asisten bertanggung jawab penuh dalam mengoperasikan alat ini, terutama dilakukan saat :
1) Preparasi kavitas
2) Sterilisasi kavitas
3) Penumpatan bahan tambalan
4) Scaling
Saliva ejector mempunyai dua macam jenis tip, yaitu yang terbuat dari plastic merupakan dispossible tip dan dari stainless steel yang selalu disterilkan/didesinfektan.
Cara pengoperasian :
a) Pasangkan dispossible tip pada saliva ejector.
b) Tekan tombol “ON” pada dental unit.
c) Putarlah tombol saliva ejector sehingga terdengan suara gemuruh udara.
d) Masukkan saliva ejector ke dalam rongga mulut terutama pada daerah vestibulum oris bawah dan di bawah lidah.
Suction
Kerja suction hampir sama dengan saliva ejector, hanya yang disedot adalah selain air ludah juga dapat menyedot darah. Jadi suction ini lebih tepat digunakan pada waktu tindakan exodontia atau bedah mulut dan merupakan bagian dari Assistant’s Unit.
Cara penggunaan suction dan saliva ejector umumnya sama.
Tongue Holder
Tongue holder merupakan alat isolasi rongga mulut dengan system kerja penahan lidah untuk mempermudah proses kerja operator dalam perawatan. Aplikasinya digunakan bersamaan dengan cotton roll.
Tongue holder terdiri dari:
1) Penahan lidah
2) Penahan dagu
3) Tangkai dan klep
4) Klep penjepit
5) Per pada tangkai
6) Klep pengatur penahan dagu
Cara pemasangan tongue holder :
a) Tentukan sisi mana yang akan dipasang tongue holder
b) Pasang penahan lidah pada tangkai dan klep
c) Pasang cotton roll pada lidah
d) Tongue holder siap dipasang
e) Atur klep penahan dagu
d. Cotton Roll
Cotton roll merupakan bahan yang berbentuk gulungan yang terletak pada sebelah bukan/labial dan lingual tergantung elemen gigi yang dirawat. Pemakaian isolasi rongga mulut yang lain dapat digantikan oleh cotton roll, ketika dilakukan tahap penambalan gigi. Cotton roll dapat terbuat dari kapas atau kertas tissue, hal ini tergantung kesukaan operator.
Syarat pembuatan Cotton Roll :
1. Untuk pasien dewasa
Panjang : 3-4 elemen gigi permanen
Diameter : 1 cm
2. Untuk pasien anak-anak
Panjang : 3-4 elemen gigi susu
Diameter : 0,5 cm
e.
Rubber Dam
Rubber Dam (isolasi karet) pertama kali ditemukan pada tahun 1864 oleh Sanford Barnum. Alat ini terbuat dari karet tipis, biasanya berbentuk persegi panjang. Alat ini dinilai efektif dalam mengisolasi daerah kerja (satu gigi atau lebih) dalam rongga mulut.
Sangat baik untuk mengisolasi pada prosedur endodontic, ektraksi radiks, dan perawatan saluran akar, serta perawatan penambalan.
Tujuan penggunaan rubber dam :
1. Untuk memelihara daerah operasi agar tetap bersih, kering, asepsis, bebas dari kontaminasi saliva.
2. Untuk menjaga pasien supaya tidak tertelan intrumen yang kecil, bahan pengisi, obat-obatan, jaringan, pulpa yang nekrosis.
3. Melindungi lidah, pipi dan bibir atau semua jaringan lunak supaya tidak terluka oleh alat-alat yang dipakai.
4. Mengurangi kontak instrument dengan mukosa, sehingga mengurangi terjadinya luka pada jaringan dan mengurangi perdarahan.
5. Member kenyamanan pada pasien sehingga pasien merasa enak karena dilindungi oleh alat ini.
6. Dapat mencegah bau mulut dari pasien tercium oleh dokter atau operator sehingga dapat mengganggu jalannya proses perawatan.
Rubber dam terdiri dari:
1) Rubber sheets
Berupa lembaran dengan ukuran 5x5 inchi atu 6x6 inchi. Dilubangi dan dikaitkan pada gigi atau beberapa gigi.
2) Rubber dam stamp
Berupa karet dan tinta yang berfungsi sebagai penanda letak gigi.
3) Rubber dam punc
Bagian ini berfungsi untuk membuat lubang pada rubber sheet sepanjang 0,5 – 2,5 mm. Berbentuk seperti tang, dengan satu sisi berbentuk roda dan sisi lain berbentuk seperti karet runcing, dimana bagian yang runcing akan masuk ke dalam lubang. Apabila punc ditekan maka rubber sheet yang telah diberi tanda akan berlubang.
4) Clamps
Berfungsi untuk memegang rubber sheet pada gigi dan menyisihkan gingival dari gigi. Ukuran alat ini bermacam-macam.
5) Forceps
Bagian ini berfungsi untuk memasang dan melepas clamps.
6) Dental Floss
Alat ini berbentuk seperti benang yang digunakan untuk mencari jalan bila daerah interproximal gigi terlalu berdempetan. Selain itu juga berfungsi untuk menahan rubber sheet supaya tidak terjadi kebocoran di sekitar gigi yang dirawat.
7) Rubber dam holder
Berbentuk kerangka atau frame dari bahan logam/plastic berbentuk huruf “U”.
Cara Memasang Rubber dam :
1. Menjelaskan pada pasien apa yang akan dilakukan.
2. Bila terdapat kalkulus pada gigi pasien, maka harus dilakukan skaling terutama jika kalkulus berada pada gigi yang akan dirawat.
3. Memilih clamps yang akan dipakai, lalu dicoba pada rahang pasien.
4. Gunakan dental floss pada ruang interdental agar memudahkan rubber sheet untuk masuk.
5. Pemasangan rubber dam
- Ambil dental floss dengan panajng secukupnya untuk mengikat clamps.
-Gunanya jika clamps lepas tidak akan jatuh/tertelan.
- Kemudian clamps dipasang pada gigi
Ada 2 macam cara memasang rubber dam, yaitu:
a) Memasang rubber sheet terlebih dulu kemudian memasang clamps, atau
b) Memasang clamps terlebih dulu kemudia memasukkan rubber sheet
6. Cek pernapasan pasien, apakah pasien merasa terganggu karena hidung terhalang rubber sheet atau tidak.
7. Keringkan gigi
8. Pasangkan saliva ejector
9. Oleskan larutan antiseptic pada gigi dan rubber dam disekitar gigi pasien
D. PERAN DENTAL ASISTEN DALAM MEMBANTU MENGISOLASI RONGGA MULUT
Bila dahulu cukup hanya dokter gigi saja yang memberikan pelayanan, kini di negara-negara maju seperti Amerika Serikat, pelayanan diberikan oleh sebuah tim yang terdiri dari Dentist, Dental Hygenist, Dental Assistant, dan Dental Technician. Dentist adalah dokter gigi yang memberikan pelayanan kedokteran gigi. Dental Hygienist bertugas mengisi Rekam Medis, serta melakukan tindakan Preventive Dentistry seperti membersihkan karang gigi secara mandiri. Dental Assistant bertugas sebagai asisten yang membantu dokter gigi mengambil alat-alat, menyiapkan bahan, mengontrol saliva, membersihkan mulut, serta mengatur cahaya lampu selama suatu prosedur perawatan sedang dilakukan. Dan Dental Technician bekerja di Laboratorium, membuat protesa dan alat bantu yang akan dipasang pada mulut pasien.
Di Indonesia kondisinya sedikit berbeda, hanya dikenal 2 profesi kesehatan gigi diluar dokter gigi yaitu Perawat Gigi dan Tekniker Gigi. Perawat Gigi bertugas seperti Dental Assistant dan Dental Hygienist, sedangkan Tekniker Gigi bertugas sama seperti Dental Technician.
Pada saat suuatu pelayanan kedokteran gigi dilakukan hanya ada 2 orang yang berada di sekitar pasien yaitu Dokter Gigi dan Perawat Gigi. Tugas kedua orang ini berbeda, namun saling mendukung. Sehingga melahirkan istilah Four Handed Dentistry.
Dalam konsep Four Handed Dentistry dikenal konsep pembagian zona kerja, disebut Clock Concept. Terdapat empat zona yaitu, Static Zone, Transfer Zone, Operator’s Zone dan Assistant’s Zone. Perawat Gigi bekerja pada area Assistant’s Zone, pada zona ini Dental Unit dilengkapi dengan Three Way Syringe, Saliva Ejector, serta Light Cure Unit.
Salah satu tugas Perawat Gigi sebagai Dental Assistant adalah melakukan isolasi rongga mulut, yaitu tindakan untuk memperoleh daerah kerja yang bersih dan kering, mudah dilihat, memudahkan operator dalam bekerja dan nyaman bagi pasien. Dalam praktek isolasi rongga mulut, seorang Perawat Gigi yang bertugas sebagai Dental Assistant harus memastikan tujuan dari isolasi rongga mulut itu tercapai dengan baik. Perawat Gigi bertanggung jawab menjaga agar pandangan operator pada daerah kerja tidak terhalang oleh debris dan saliva, menjaga agar cairan lain yang berada dalam rongga mulut tidak mengkontaminasi bahan tumpatan pada saat dilakukan penambalan, serta mencegah tertelannya bahan atau cairan selama perawatan dilakukan (Bahan ajar Dental Assistant Jurusan Keperawatan Gigi, 2016).
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Berdasarkan uraian pada bab sebelumnya, maka dapat diperoleh kesimpulan bahwa :
1. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 378/MENKES/SKIII/2007 tentang Standar Profesi Perawat Gigi, bahwa yang dimaksud dengan Perawat Gigi adalah salah satu unsur pemberi pelayanan kesehatan gigi di Institusi pelayanan kesehatan seperti Rumah Sakit, Puskesmas dan sarana kesehatan lainnya yang secara nyata telah membaktikan dirinya di Indonesia sejak tahun 1953 yaitu pada lulusan pertama Sekolah Pengatur Rawat Gigi (SPRG).
2. Tertulis disana bahwa kemampuan inti dari seorang Perawat Gigi sebagai asisten dokter gigi salah satunya adalah membantu mengisolasi rongga mulut pasien.
3. Isolasi rongga mulut adalah suatu teknik yang dilakukan untuk mengeluarkan cairan dan serpihan dirongga mulut, untuk pengendalian terhadap saliva sekeliling gigi yang akan dirawat (MOSBY Comprehensive REVIEW of Dental Assisting, Betty Ladley, dkk).
4. Tujuan isolasi rongga mulut adalah untuk memelihara daerah perawatan agar tetap bersih, kering asepsis, bebas dari kontaminasi air ludah. Selain itu meminimalkan gerakan pasien untuk selalu berkumur, sehingga akan memperlama waktu perawatan.
5. Alat- alat yang digunakan untuk mengisolasi rongga mulut antara lain saliva ejector, suction, tongue holder, cotton roll dan rubber dam.
6. Dental Assistant bertugas sebagai asisten yang membantu dokter gigi mengambil alat-alat, menyiapkan bahan, mengontrol saliva, membersihkan mulut, serta mengatur cahaya lampu selama suatu prosedur perawatan sedang dilakukan.
A. SARAN
Saran yang dapat penulis sampaikan adalah :
1. Diharapkan setelah penyampaian materi ini kita semua bisa menambah wawasan pengetahuan mengenai peranan Dental Assistant dalam membantu mengisolasi rongga mulut. Khususnya bagi Perawat Gigi di Indonesia.
2. Apabila adalah keselahan penulisan dalam pembuatan paper ini, mohon dikoreksi agar dalam pembuatan paper selanjutnya dapat menjadi lebih baik lagi.
DAFTAR PUSTAKA
i. Bahan Ajar Dental Assistant Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Semarang;
Evakuasi rongga Mulut; 2016
ii. Bahan Ajar Intrumentasi dan Dental Equipment Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Semarang; Modul 8 Dental Chair Mounted Unit; 2017
iii. Bahan Ajar Dental Assistant Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Jakarta;
Bab VI ISOLASI RONGGA MULUT; 2012
iv. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No: 378/MENKES/SKIII/2007 Tentang Standar Profesi Perawat Gigi
v. Peterson S. 1972. Clinical Dental Hygiene. Saint Louis: CV. Mosby Company
vi. Jurnal (4) oleh Ratna I Sunoto, Bagian Biologi Oral FKG Universitas Trisakti. 2011. Tindakan Pencegahan Penularan Penyakit Infeksi pada Praktek Dokter Gigi (The Practice Of Infection Control in Dentistry)
vii. Bun San Chong, dkk. 2011. Rubber Dam in Clinical Practice. ENDO (London, England); 2(2): 131-141
vii
